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　　特别挑食、吃几口就饱了、吃完就去厕所、床底下藏食物……

　　戒掉暴食催吐需要几步

　　打开一些社交App，关于暴食和催吐的讨论已经存在多年，参与者以有身材焦虑的12-25岁青少年，尤其是14-18岁的少女为主。相比前几年，如今“暴食催吐是厌食症”“是不正常的精神疾病”等观念被越来越多人了解。许多有过暴食催吐经历的年轻人转向了康复经验分享和预防科普，用文字或图画记录饮食和感受。从这些内容中可以看出，这是一条非常困难、受多方面因素影响的漫长道路。

　　除了康复记录和预防科普，还有相关帖子呈现出一种矛盾：网友一边在开头写上“正常人勿入”“催吐不好不要学”，一边分享“下管”的经验、“打底食物”和“安全食物”有哪些，出售催吐管的店家也依然存在。记者采访了多名正在努力戒断暴食催吐的年轻人，以及营养和心理科医生，一起来了解暴食催吐人群面临的情境、致病机制，以及如何做能帮他们走出泥潭。

　　暴食、催吐、依赖、成瘾……被破坏的消化功能

　　10月，许多家庭的茶几上被月饼和水果占据着。16岁的陕西女孩杜清最喜欢吃流心奶黄、芝士椰蓉月饼，10月7日，杜清一下午不知不觉连续吃了5个月饼，随后她又吃了鱼豆腐、香辣锅巴，然后就感到胃沉甸甸、火辣辣的。“吃着吃着就很想哭，可是特别馋的时候也会哭，到底什么时候才能不哭呢？”杜清描述了自己的感受。

　　吃了一个多小时后，杜清意识到，暴食来得太过强烈，自己没有“打底”(吃一些不易消化且有标志性的食物以便随后催吐)。慌张片刻，她还是决定先吐一下试试。她已经一周没有碰过催吐的软硅胶管，下定决心戒除催吐，爸妈也比较严格地盯着她。但她依然不受控地保持着“怎样好吐”的思维。

　　江苏的何可可也在戒除催吐的过程中。国庆中秋假期她留在大学没有回家，好几天仅吃柚子过活。8日晚，她怀着“奖励一下自己”的念头，吃了一个汉堡，心里的不适始终无法抹去，胃也胀得难受。犹豫之下，她吃了催吐药。吐完，她发现早上九点吃的柚子还没有被消化掉。“我的消化功能已经完全被毁了。”何可可说。

　　柚子对于许多有厌食症的人来说是一种“安全食物”，热量低，顶饱，一斤不到200大卡。上海的高中生李小雨也这样吃过，但是柚子会和精神类药物产生化学反应，会异常增高血药浓度，正在吃抗抑郁症药物的李小雨身体出现过异常，不得不停止食用。现在，她身高1.53米，体重只有26公斤。被学校和家长发现催吐后，李小雨开始接受住院治疗。

　　“反复呕吐时，唾液腺会代偿性肥大，导致脸部肿大；经常呕吐，胃酸反复冲刷牙齿，会腐蚀牙釉质，导致牙齿敏感、变色、被蛀、碎裂。”中日友好医院营养科住院医师乐知音说。呕吐时胃酸反流会灼伤食管和胃黏膜，引起食管炎、胃炎、食管溃疡、胃溃疡，剧烈呕吐还可导致食道撕裂，甚至引发大出血，长期的刺激会增加食管癌发病风险；呕吐时呕吐物可能被误吸入气管和肺部，引起吸入性肺炎，甚至窒息。

　　催吐管、甜瓜蒂片伤害几何

　　许多像杜清、何可可一样想要戒吐的人，也会在网上记录自己每天的动态。“经常吐的话，会发现吐得越来越容易，但是一定要忍住，不要随便吐，吐得容易是因为食道和胃连接的贲门松了，松动就会反流，还会导致咽炎，食道癌。”杜清记得，一个分享经验的网友这样和她说过。

　　而对于一些在开头挂上“暴食催吐是病正常人不要学”但又在交流暴食催吐“技巧”的帖子，李小雨表示，许多催吐的网友确实已经意识到这是病了，“但这不是说戒就能戒的，我们讨论的时候不希望别人突然来说教我们”。

　　在这些帖子里，偶尔能看到售卖催吐管的店家。催吐管的照片被添加上粉红的、可爱的贴纸，加上可爱的滤镜，并且还有各种型号。这些账号还会发布各种“科普”内容：新手如何入门用管催吐？怎么选管？最难吐和最好吐的家常菜分别是什么？夏日版、冬日版最适合的“打底”食物和最好吐的食物推荐等。

　　除了催吐管，甜瓜蒂片也是暴食催吐人群的新宠。这种商家声称由甜瓜蒂制成的片剂在一般的购物平台上就能买到，包装简陋，功能和药理语焉不详，隐晦简短，只说着“纯农产品”“暴食补救”等字样。记者看到有买家评价：“好用，上吐下泻两天两夜，差点挂了，瘦了4斤。”

　　“甜瓜蒂催吐的原理是甜瓜蒂中的葫芦素B和甜瓜蒂毒素，它们都属于催吐性苦味物质。一方面它们强烈刺激胃黏膜的感受器，通过神经反射引起恶心和呕吐；当剂量较大时，这些毒素也可能被吸收进入血液，直接刺激大脑的催吐化学感受区，从而引发中枢性的呕吐。”乐知音解释。