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暨南大学附属第一医院黄牛号贩子票贩子代网上预约代挂号电话加强医保基金监管 这些行为将被移送公安机关

02-16 新浪新闻

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  新华社北京2月13日电(记者徐鹏航)国家医保局2月13日发布《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》,要求医疗保障行政部门建立医疗保障基金智能监督管理制度,健全事前、事中、事后相结合,全流程、全领域、全链条的智能监管体系,并对应当及时移送公安机关的行为进行明确。

  细则明确,医疗保障行政部门在基金监管工作中发现下列行为,涉嫌构成违反治安管理行为或者涉嫌犯罪的,应当及时移送公安机关,包括组织、参与或者协助定点医药机构拉拢、诱导参保人员虚假住院骗保;组织倒卖、转卖医保药品;组织或者参与空刷套刷医疗保障基金,或者骗取生育津贴、医疗救助基金等。

  细则要求,医疗保障经办机构应当履行协议管理职责,对定点医药机构申报的费用采取日常审核、智能审核、抽查审核、核查检查等医疗保障基金使用管理措施。

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