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　　近日，国家医保局、国家发展改革委、国家卫生健康委联合印发《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》，其中一项细则引发广泛关注：基层医疗机构可以为慢性病患者开出最长12周的用药处方。不少网友问：到底哪些人能开这种“长期处方”？基层医院的药够不够用？专家解答。

　　按规定，慢性病患者长期处方的处方量一般在4周以内；病情稳定的患者适当延长，最长不超过12周。

　　国家卫生健康委卫生发展研究中心基层卫生研究室主任 张艳春：老百姓就不用来回跑了，并且长期处方是不纳入基层门诊次均费用统计的，所以基层开具这些药品的时候，其实是没有压力和负担的，老百姓也得到了便利。

　　·哪些患者可以开具长期处方？

　　长期处方主要面向诊断明确、用药方案稳定、平时吃药很规律、病情控制得不错、需要长期用药的慢性病患者。

　　·哪些药物不能开具长期处方？

　　医疗用毒性药品、放射性药品、易制毒药品、麻醉药品、第一类和第二类精神药品、抗微生物药物，以及对储存条件有特殊要求的药品不能开长期处方。

　　·哪些医生可以开具长期处方？

　　原则上，首次开长期处方，必须由具备中级及以上专业技术职称的医生来开。国家鼓励基层医疗卫生机构来开长期处方，因为基层正在推行家庭医生签约服务，能对慢性病患者进行持续的健康管理，而且医保报销比例也更高。二、三级医院主要负责救治复杂的疑难病和急危重症。

　　中国社会科学院经济研究所研究员 王震：鼓励和支持基层医疗卫生机构去开具长处方，也是为了推进我们的分级诊疗，让广大的居民认识到在身边实际上就可以拿到实际所需的长处方，而不需要每一次拿药都跑到大医院去排队等一些不便利的情况。

　　·基层医院能满足患者用药需求吗？

　　据统计，全国乡镇卫生院和社区卫生服务中心，平均配备的药品超过300种；村卫生室平均配备100种。而且，基层可以根据患者需求，灵活调整药品供应目录。

　　国家医保局、国家卫生健康委也明确要求：各地不能因为门诊费用控制、药占比、绩效考核等原因，影响长期处方的开具。同时，不对单张处方的药品数量、金额等作限制，参保人按规定享受相应待遇。

　　长期处方政策出台后

　　开药更方便了吗？

　　以前，因为考核指标的限制，基层医院大多只能开1到4周的药。慢性病患者，尤其是老人和偏远地区的人，得一趟趟往医院跑，又费时又费钱。现在，长期处方政策出来了，各地落实得怎么样？老百姓开药方便了吗？

　　在北京市丰台区马家堡社区卫生服务中心，冠心病患者陈先生刚刚一次性拿到了12周的药。

　　从2024年开始，北京将高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、慢性阻塞性肺病、高脂血症、骨关节疾病、精神类疾病等8类慢性病纳入首批市级长期处方目录。记者在马家堡社区卫生服务中心了解到，这里开5周以上长期处方的患者，已经超过了慢性病患者总数的10%。

　　北京市丰台区马家堡社区卫生服务中心全科主任 张巍：首先我们会评估他达不达到开长处方的条件，比如说糖尿病的患者，他前三个月的血糖是不是稳定，目前服用的药物有没有什么不良反应，生活方面也是很规律，这样我们就会主动建议他开长处方。

　　目前，长期处方政策已经在全国各地推开。记者在四川省开江县看到，依托县域医共体，这里打破医疗资源壁垒，把县医院里治疗慢性病、常见病的药，直接配送到基层。实现慢性病处方信息共享，乡镇、社区的医生如果没有开长处方的资格，就由县级医院的医生开处方、配药。村民匡天寿患高血压、糖尿病十多年了。以前，他每个月都得跑一趟医院开药。现在，有了慢性病长期处方政策，他一次就能拿到够吃3个月的药。

　　四川省德阳市罗江区，针对基层药房储备能力有限的问题，建立了“基层常规配药+医共体统筹调剂”的双层保障机制。